1、上海电视台：我想提两个问题。第一个问题，上海儿科医生一直比较紧缺，按照新的规划不仅四家儿科专科医院要增加床位，综合性医院和社区卫生中心都要增加儿科服务，那么儿科医生的增量从哪里来？怎么引导儿科医生愿意去综合性医院和基层医院？第二个问题问新闻发言人，明天开始上海要降温了，周末可能会是极端低温天气，对此上海市政府有没有应对措施？

　　邬惊雷（市卫生计生委党委副书记）：对于儿科医生的增量，一方面是增加儿科方向的培育，我们和教育部门的沟通已经得到了比较好的消息，未来将进一步增加大学医学院的培养量。另一方面，增加住院医师规范化培训名额，2010年以来人数逐渐做多，不限于儿科毕业，临床医学也可以报。第三是增加儿科专科医生的培养。这些措施是从量上，逐步增加名额。

　　关于如何鼓励他们到综合性医院以及儿科医院，从复旦儿科的联合体运行来看，一个是人力培训的同质化，通过联合体发展人员总体配置以及平时工作的轮转纳入统一的轨道，对于医务人员技能的提升和职业发展提供比较好的空间。从卫计委的角度来说要打破原来的薪酬分配体系，把资源倾注到儿科的提升，以及提高综合医院儿科医生的薪酬水平。

　　对于基层儿童诊疗工作，我们希望通过全科医师培训来强化他们在儿科服务的能力。

　　徐威（市政府新闻发言人）：市政府新闻办官方微博“上海发布”下午已经发布了寒潮提示信息，提醒市民关注气象发布。

　　本市各部门已经采取相关措施应对寒潮。比如公交行业、出租行业加强安全警示，要求驾驶员注意安全行车。同时，做好交通枢纽、重要站点的用车保障工作。省际客运行业也提前进入春运备战，严格落实安全管理、应急保障、车辆监控等各项措施。

　　路政部门对全市道路进行全面排查，加强对重要桥隧、大型立交和重点部位的安全防范，落实各项应急物资和处置准备；未来几天，将密切关注天气预警，及时启动雨雪冰冻天气应急预案，加强道路巡查和路况信息发布工作。

　　针对寒潮天气可能对流浪乞讨露宿人员造成的危害，本市民政部门联合公安、城管部门开展“三合一”联动巡察救助，24小时不间断。各救助管理站全面落实各项职责，做好各方面安全保障措施。

　　市供水部门要求全市供水企业从保障城市安全、保障人民生活的要求出发，加强区域调度，全力保障冬季的安全供水。

　　市农委积极应对寒潮天气，采取相关措施，确保稳定地产蔬菜的生产和市场供应，切实做好冬季重大动物疫病防控工作，要求各区县做好蔬菜防冻保暖工作，及时做好蔬菜的采收和储藏，抓好冬播生产和大春播秧苗管理等。

　　2、东方网：我有一个问题想问一下孙院长，去年上海入冬以后儿科医院就诊进入高峰，作为儿科优势医院，新华医院在接诊患儿当中的常见病和多发病的就诊情况如何？您作为儿科专家对于市民的合理就医方面有什么建议？

　　孙锟（新华医院院长）：谢谢你的提问。作为上海门急诊量最大的大型综合性医院，也是成人和儿科特色都很鲜明的医院，在这次的就诊高峰当中儿科的量确实非常大，但从每天来看，门诊急诊加在一起最高到4000多的量，其中门诊占2/3，急诊占1/3，留观的、补液的病人有600-900个，工作量非常大。去年一年儿科门急诊，光儿内科有113万。整体来看，病人的结构和往年的结构没有什么太大的区别，80%的就诊主要是感冒、咳嗽、发烧，这80%里90%就是病毒性的感染。儿科有一个特点，发病会有季节性，尤其是在季节交替的时候，像夏季8、9月份是就诊高峰，到春冬交替时也会出现高峰，可能在12月、1月的时候，最近的情况来看就好多了，因为天真正的冷下来，上呼吸道感染反而比较少，往往是热不上去、冷不下来的时候，就诊量非常多。

　　第二个问题，确实对于疾病的认识应该正确的、科学的进行科普的引导，家里的孩子非常宝贝，一个孩子就是一个家庭，看门诊的时候很明显的现象，孩子看病爸爸妈妈、爷爷奶奶可能五、六个人陪着来看，说明对孩子特别的关注。关注是一方面，但更多的要科学的认识，像感冒或者一般病毒性感染的情况，不应该多一定要上三级医院，也不应该发烧一定要让他补液赶快退下来，我们的原则更多的是跟家属解释，能吃药的就不打针，能打针就不要补液，对孩子是最好的办法。但问题是，很多家长希望，最好是今天发烧马上到医生那一看，下午就退下来，退不下来晚上再去。这么做对孩子也不利，这么大的门急诊量，人山人海在里面更多的是交叉感染。我觉得更多时候要加强这方面的科普宣传，让大家在高峰时期就诊有一个认识，感冒是很正常的事情，打个比方感冒像部队的军演，咳嗽了一定让孩子不咳，不一定是好事，咳嗽起码可以把不好的痰咳出来，发烧一定程度上说明机体在抵抗、在战斗，一定要把体温压下来，不让他战斗是好还是不好呢？只要孩子不是超高热，或者是明显细菌感染，或者是精神不好、影响睡眠、影响饮食，这种情况可以到医院看，一般情况来看本身病毒性感染就有一个病程，都需要3-7天，而且是一个自愈过程，除非合并了其他的细菌感染。

　　3、自我保健杂志社：我提三个问题给邬书记，第一个问题是针对全面开放二孩，有没有相应的妇产科资源投入。第二是对于抗生素过度使用有没有一些措施？第三是对于中医治未病以及相关医疗配置的顶层设计方面，有没有具体的政策细则？

　　邬惊雷：全面两孩是大家比较关心的，特别是对于产科的服务能力，目前上海产科开放床位在4300张左右。从专家预测评估来说，大概的服务能力可以完成年产妇30万人次的分娩量，即便是全面放开两孩政策，我们的年分娩量也在30万以下，所以说产科的服务能力是足够的，当然三大市级产科医院是区域优质资源，但我们还是主张大家就近接受产科服务。

　　针对抗生素的使用问题，从规范的诊疗行为来说，无论国家也好，上海市的层面也好，现在对抗生素的使用主要在这几个方面，一个是宣传上，在健康的普及上，现在做得越来越多，不要轻易的使用抗生素，我想随着信息技术的普及，越来越多的家长已经认识到这个问题，比如说病毒性感染使用没有意义，对于正常菌群的杀灭也是不好的。另外抗生素大量通过输液，其实输液也有很多的弊端，比如说输液反应等等。第二个在诊疗的规范上，对于抗生素的使用不是说越来越高级了，从国家卫计委和上海市层面对于抗生素的规范使用已经有了要求，哪一级医生可以开，哪些疾病可以用。应该说这几年上海市无论是儿科还是其他的医疗科室的抗生素总体使用率在稳步的下降，儿科同样在这个范畴之内。

　　第三个问题，关于中医治未病，因为中医对中国来说也是一个传统的文化宝库和医学宝库，中医儿童治未病我们也在积极的推进和筹划当中，“十三五”把中医儿科的服务也纳入到这个体系当中，对于儿童来说调节免疫以及其他疾病的防范等等，中医还是有它的独到之处，包括冬病夏治、夏病冬治等等，我们都在努力的推进中。

　　4、人民日报：我想问一下，近年上海医院门诊量不断地上升，儿科是不是也存在上升的情况？数据是什么样的？规划当中提到“十三五”每千个儿童的医师数从1.45增加到1.5，需要增加多少儿科医生？

　　王磐石（市卫生计生委副主任）：刚才发布稿里也提到，现在是1.45，这里是指注册的儿科医生，再过五年目标是达到1.5，要达到这个目标，大概需要增加300-500名。我们还准备通过临床医生转岗培训，增加儿科医师的数量。

　　邬惊雷：2015年整个儿科门急诊全市是1345万左右的人次。包括儿科、小儿外科、儿童保健，出院18.57万人次。

　　5、上海电台：有一个问题问一下邬书记，我们在“十三五”当中提到一个具体的内容是加强全科医生儿科常见病、多发病的技能培养，在社区有儿科的诊疗服务。那么，现在全科医生的儿科培养是否开展了？什么时候可以带着孩子在家门口的医院享受到社区儿科诊疗服务呢？

　　邬惊雷：刚刚提到这是上海儿科服务的短板，基层儿科服务的广度不够，能力不够。为什么说广度不够呢？因为专门开设儿科的社区卫生服务中心只有二十多家。从理论上来说全科医师包含有儿科的基本服务技能。我们综合统计这个情况以后，今年准备实施强基层的计划，对全科医师特别重点加强在儿科的能力,特别是常见病和多发病。比如说，儿童一般的感染，气管炎、肺炎、腹泻、佝偻病以及简单的贫血等疾病诊疗。另外，提升对疾病的识别能力，比如说听到心脏杂音是不是要转诊到像新华这类医院，或者怀疑其他一些代谢遗传的问题，及时的转诊，这是一种能力。我们想今年在设置课程上做一些准备，并逐步推广。

　　6、新闻晨报：我想问一下，刚才邬书记提到2020年要建立5个区域的联合体，现在已经有儿科医联体还有儿童医院，另外三个怎么分布？能不能具体介绍一下。第二个问题，50家综合性的示范门诊，这示范门诊具体会如何配置？是不是会包括一些儿童药品，医生的人员等具体情况是什么样的？第三个问题，上海已经发现两例禽流感的病人，目前医治情况如何？全市的发病情况怎么样？

　　王磐石：关于儿科医联体或者联合团队，接下来准备构建上海五大联合团队，东南西北中，分区域形成专科医院和优势医院支撑区域医疗中心，再辐射到社区卫生服务中心，这样就形成了技术上的支撑，还有服务上的同质化水平，把常见病、多发病下沉或者在基层医疗机构就能解决。如果碰到重大疾病或者疑难杂症，通过社区卫生服务中心帮助转诊至上级医疗机构。所以，我们医疗联合体最终的目标是在全市形成既有竞争又是同质。竞争是五大联合体的水平某种程度上体现了儿科科学的竞争和发展。同时，又是一个同质，对于基本、规范的诊疗服务在这个系统里面都是实行标准化、一体化的管理服务，使小朋友到任何一家医疗机构都可以享受到三级医疗资源技术服务的水平。

　　对于示范门诊的问题，这是我们作为增量当中一大举措，在全市综合性医院里要建50个标准示范儿科门急诊的项目。通过示范性门诊的建设来重新改造我们的服务流程，儿童就医服务的流程可能跟成人服务的流程不一样。比如说儿童急诊、门诊某种程度上包括住院病房的相对区域一体化，来提高儿童门急诊的服务效能。更重要的是，通过50个示范门诊建设以后主要还要完成一批规划当中准备要开展的惠民服务项目，改善儿童就医体验。

　　关于今年发生了两例H7N9禽流感的病例，目前，第一例已经基本痊愈，禽流感的病症已经基本治好了，还有其他基础性疾病，正在进行常规治疗。第二例由原来的危重，现在已经解除危重，但没有治愈，还在治疗当中。大家也知道H7N9禽流感目前看来治疗情况很好，但是治疗是有反复性的。如果一旦出现反复的话，我们也会用上海最好的资源来为他们进行服务的。

　　7、解放日报：未来要推进儿科分级诊疗的制度，医和药是不能分开的，想请问一下如何加强儿童药物供应的保障？

　　王磐石：上海儿童用药是完全可以保证的，主要是上海医疗机构以及相关部门，一直把儿科用药列入重要工作。上海在儿童用药当中主要有四条经验，在合理用药的前提下，一是认真执行国家的有关规定，对于儿童用药采取挂网式的采购，保证儿童用药。二是针对有些儿童用量比较少的药物，我们采取定点生产来解决确保供应的问题。三是在社区卫生服务中心，原来有844种的基本药物目录以外又增加了100种非基本的药物目录，保证了儿童用药的供应。四是我们鼓励上海的医药企业加大儿童用药的研发，更多更好的为儿童提供用药的方便性和及时性。通过这几个方面来保证上海儿童的用药。

　　徐威：孙院长有没有补充的，孙院长上午还在手术，下午就赶到发布会现场。

　　孙锟：我自己是儿科医生，大家对儿科这么关注，我非常感谢大家对我们儿科的理解。对于这么大的门急诊量，作为儿科医生尽了最大的努力去解决就诊高峰的问题，当然病人的感受度可能不好，病人着急，实际上我们儿科医生更着急。大家可能不一定理解我们是怎么做的。我们儿科医生在高峰期早上8点上班，一直连续工作，然后到下午5点半，病人多的话继续加班，一直加到后半夜2点，家里要高考的孩子都不管了。医生自己也会生病，但因为病人太多，自己主动加班，到后半夜2点，自己给自己做一个青霉素皮试，自己给自己输液。

　　当然我们给儿科医生有一定的激励政策，但是像这样的高峰情况每年都会发生，我们需要更多的大家对疾病的认识，要做健康管理，在孩子没有生病的时候，我们知道小孩这样是正常还是不正常，科普知识要进一步的加强，医院方面也会进一步的做努力，包括卫计委推出儿科的医联体工作，进一步推进后会缓解高峰的情况。谢谢。

　　徐威：谢谢孙院长，也感谢各位记者的关注，今天发布会到此结束。